佑馨診所王建中醫師邀請薛靜萍營養師幫腎友進行飲食衛教，雖然診所每個月都會抽血、醫師查房看報告衛教、護理師衛教。但是和營養師一對一面談，更可以詳細瞭解腎友飲食狀況，並且進一步找出更細節的問題建議。

站在醫師的觀點，比起胃口好、吃很多的患者，我其實更擔心不願意吃的患者。
當腎友吃太多精緻食物或是加工食物時，常常導致高血磷、高血鉀等問題，這是我們不樂見且需要預防的。
針對高磷食物，王建中醫師曾寫一篇使用「食物拍照法」來看飲食內容。
分享貼文連結： 怎麼幫助透析腎友找出高磷食物呢？ 

雖然有效，但是有腎友反應拍照太麻煩了。所以這次請營養師到佑馨診所，藉由輕鬆聊天衛教，找出腎友飲食的問題與盲點。或許有人會問，營養師參與衛教可以改善末期腎臟疾病患者的鈣磷控制嗎？這個答案是肯定的！我們看到許多研究證實，營養師的衛教確實可以改善ESRD(末期腎病變)患者的鈣磷控制。

具體來說，多科別共同衛教（醫師、護理師和營養師）的介入顯示，能有效改善ESRD患者的高磷血症，從而改善他們的鈣磷控制。舉例一項研究顯示，針對血液透析患者的強化教育計劃能顯著提高患者對磷控制的順從性。這些教育計劃通常包括多方面的策略，如小組講座、個別床邊教育、使用媒體進行宣傳等。這些方法不僅提高了患者對高磷血症的認識，還幫助他們掌握了實際生活中如何控制磷攝入的技能，例如如何選擇和準備低磷飲食。

而另一篇研究顯示，在血磷偏高的血液透析患者中進行了一項為期8個月的前瞻性觀察研究。研究的前半部分（實驗期），透析護理師和醫師為對照組提供常規膳食教育，而實驗組則接受常規膳食教育加上營養師提供的額外膳食教育。兩組均接受常規膳食教育，以測試血清磷離子濃度的改善是否持續，主要結果是看患者血清磷離子濃度的變化。結果發現在一開始時，兩組間血清磷離子濃度無顯著差異(P = 0.27)，而在實驗期間，兩組的月血清磷離子濃度都顯著下降(P < 0.001)。在實驗組和對照組中的減少幅度分別為1.81 ± 1.46和0.94 ± 1.33 mg/dL（P = 0.02）。實驗組顯著地減少更多的磷離子（顯示營養師的參與有更好的降磷效果）！研究還發現，這種教育計劃的效果不僅限於短期的知識提升，這樣的改善比起對照組，也至少可以持續多一個月以上的效果。

小結：
1. 營養師的飲食衛教上面在ESRD患者的鈣磷控制中有著重要作用。
2. 多科別共同衛教(包括醫師、護理師和營養師)的飲食衛教介入可以達到更好與更持久的衛教效果喔！

文章內容取自佑馨診所粉絲專頁
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