治療慢性腎臟病酸中毒的新藥-- Veverimer
2020-11-30
周原平 醫師
文章引至： https://www.facebook.com/Good.Hemodialysis/
每當看到有新藥的問世總是很開心，暗示某些健康問題可以獲得更好的解決。
什麼是代謝性酸中毒?
當身體無法維持正常的酸鹼值，導致體內酸性物質累積，就會造成代謝性酸中毒，例如腎臟出問題時，無法排出多餘的酸累積在體內便造成酸中毒。
治療代謝性酸中毒
慢性腎臟病患者出現代謝性酸中毒時，飲食方面要做一些調整：減少攝取產酸食物、增加產鹼食物攝取。『產酸』食物像是起司、蛋、肉類等。『產鹼』食物像是果、蔬菜等。飲食調整效果不好或酸中毒嚴重時，通常我們會使用碳酸氫鈉來改善酸中毒情形。碳酸氫鈉有個小問題，在改善酸中毒的同時會增加＂鈉＂的攝取量。一顆600毫克的碳酸氫鈉中，鈉的含量就有164毫克。攝取過多的鈉有可能會使水腫或體液增加的情形變嚴重。
代謝性酸中毒改善後的好處是?
改善了代謝性酸中毒對慢性腎臟病有以下好處：減緩腎功能的惡化、增加肌力、改善骨質流失、患者若有高血鉀情形也有保護作用。
新藥Veverimer有什麼不同呢？
新藥的作用是藉著在腸胃道中排出多餘的HCl，來改善酸中毒。但是，就是這個但是，不會增加體內鈉離子的量。就之前的臨床研究看來，改善酸中毒的效果良好，安全性也高，不會造成體液過量的情形。改善酸中毒後，肌力會獲得部分改善（之前的研究是利用重覆從椅子上站起坐下來評估）。但此藥目前還沒通過FDA的核准上市。
偷渡一個實用觀念
當體內腎臟功能正常時，攝取過多的鹼性物質對體內酸鹼值是不會造成太大變化歐。因為腎臟其中一個重要的功能就是維持體內酸鹼值在微鹼性的狀態，約PH值 7.4。
參考資料:
1. Metabolic Acidosis in CKD: Core Curriculum 2019. American Journal of Kidney Diseases, 74(2), 263–275.
2. Veverimer: An Emerging Potential Treatment Option for Managing the Metabolic Acidosis of CKD. American Journal of Kidney Diseases, 76(6), 861–867.
文章引至： https://www.facebook.com/Good.Hemodialysis/
每當看到有新藥的問世總是很開心，暗示某些健康問題可以獲得更好的解決。
什麼是代謝性酸中毒?
當身體無法維持正常的酸鹼值，導致體內酸性物質累積，就會造成代謝性酸中毒，例如腎臟出問題時，無法排出多餘的酸累積在體內便造成酸中毒。
治療代謝性酸中毒
慢性腎臟病患者出現代謝性酸中毒時，飲食方面要做一些調整：減少攝取產酸食物、增加產鹼食物攝取。『產酸』食物像是起司、蛋、肉類等。『產鹼』食物像是果、蔬菜等。飲食調整效果不好或酸中毒嚴重時，通常我們會使用碳酸氫鈉來改善酸中毒情形。碳酸氫鈉有個小問題，在改善酸中毒的同時會增加＂鈉＂的攝取量。一顆600毫克的碳酸氫鈉中，鈉的含量就有164毫克。攝取過多的鈉有可能會使水腫或體液增加的情形變嚴重。
代謝性酸中毒改善後的好處是?
改善了代謝性酸中毒對慢性腎臟病有以下好處：減緩腎功能的惡化、增加肌力、改善骨質流失、患者若有高血鉀情形也有保護作用。
新藥Veverimer有什麼不同呢？
新藥的作用是藉著在腸胃道中排出多餘的HCl，來改善酸中毒。但是，就是這個但是，不會增加體內鈉離子的量。就之前的臨床研究看來，改善酸中毒的效果良好，安全性也高，不會造成體液過量的情形。改善酸中毒後，肌力會獲得部分改善（之前的研究是利用重覆從椅子上站起坐下來評估）。但此藥目前還沒通過FDA的核准上市。
偷渡一個實用觀念
當體內腎臟功能正常時，攝取過多的鹼性物質對體內酸鹼值是不會造成太大變化歐。因為腎臟其中一個重要的功能就是維持體內酸鹼值在微鹼性的狀態，約PH值 7.4。
參考資料:
1. Metabolic Acidosis in CKD: Core Curriculum 2019. American Journal of Kidney Diseases, 74(2), 263–275.
2. Veverimer: An Emerging Potential Treatment Option for Managing the Metabolic Acidosis of CKD. American Journal of Kidney Diseases, 76(6), 861–867.
